Артроскопия коленного и плечевого суставов в Киеве

  Артроскопия - это эндоскопический метод исследования и лечения суставов, малоинвазивное хирургическое вмешательство, выполняющееся в стерильных условиях под общей или проводниковой анестезией. Артроскоп представляет собой видеокамеру с оптикой и светопроводником. Артроскоп и инструменты вводятся через проколы диаметром несколько милиметров, сустав заполняется жидкостью, изображение передается на екран. Метод артроскопического доступа позволяет хирургу осмотреть сустав, диагностировать повреждения или заболевания и устранить проблемы. Если у пациента поврежден мениск коленного сустава, выполняется ушивание поврежденной области либо резекция мениска. При хондроматозе удаляются костно-хрящевые тела, при синовиите выполняется синовектомия. Также артроскопическая техника позволяет выполнять тоннелизацию дефектов хряща, подшивание суставной губы при привычном вывихе плеча (операция Банкарта), релиз и дубликатуру удерживателей при вывихе надколенника. Под артроскопическим контролем выполняется пластика задней и передней крестообразных связок при нестабильности коленного сустава. Очень часто заболевания сустава являются отдаленным следствием травмирования, как например, артроз или разрушение менисков при застарелом повреждении передней крестообразной связки.

Передняя нестабильность коленного сустава - это состояние после повреждения крестообразной связки колена

Это один из наиболее распространенных видов повреждений внутрисуставных связок. Главным (и первым во время движения) стабилизатором коленного сустава является надколенник и мышцы с сухожилиями. Связки, в том числе внутрисуставные (передняя крестообразная связка и задняя крестообразная связка) яляются дополнительными стабилизаторами. Тем не менее крестообразные связки тоже важны, особенно когда человек бегает по неровной поверхности (мышцы не готовы к стабилизации), или, при значительных нагрузках коленного сустава. У большинства пациентов с повреждением передней крестообразной связки со временем развивается артроз и повреждаются мениски, что являетя следствием нестабильности и нарушением конгруентности суставов. Поэтому при повреждении ПКС мы выполняем оперативное вмешательство - пластика передней крестообразной связки. Во время операций на коленном суставе, особенно при повреждении менисков и ПКС, используем именно артроскопический метод. В качестве автотрансплантата используем части сухожилий приводящей группы мышц. Просверливаем каналы в костях и инсталируем в них новую связку. Фиксируем новую связку титановыми или биоадсорбующими имплантами. Приростают крестообразные связки в течение 3-4 недель, в этот период пациент ограничивает движения и нагрузку, но ходит. Бегать и прыгать можна через 2 месяца после операции. Детали и основные етапы пластики ПКС коленного сустава показаны на видео.

Повреждения менисков коленного сустава

Травмы менисков обычно возникают при ротации, избыточном приведении или отведении коленного сустава в полусогнутом положении. Проявляется болевым синдромом в области суставных щелей, блокированием сустава, гемартрозом. Блок сустава развивается в результате ущемления поврежденной части мениска между двумя суставными поверхностями. Уточнить диагноз можно при помощи МРТ. При повреждении менисков часто проводится артроскопия. В зависимости от зоны повреждения методом выбора является резекция или шов мениска. Шов мениска проводится в случаях повреждения «живой» зоны, способной к сращению.

Привычный вывих плечевого сустава и операция Банкарта

Частота вывиха плеча составляет половину всех вывихов в целом. Это связано с неравномерным соотношением площади рабочих поверхностей сустава и большим объемом движений. Возникает часто при падении на отведенную руку. Вывих плечевой кости сопровождается повреждением капсулы сустава и суставной губы, иногда сопровождается переломом большого бугорка или повреждением вращающей манжеты. В зависимости от направления смещения различают передний вывих плеча, задний и нижний. Вправляют повреждение методами Джанелидзе, Кохера, Гиппократа, Мота и т.д. После устранения вывиха и рентгенконтроля накладывается повязка Дезо на три-четыре недели. При недостаточном сращении капсулы сустава плечо может выпадать повторно, в таком случае вывих становится привычным. Привычный вывих плеча лечится оперативно. Суть операции заключается в ушивании дефектов капсулы и подшивании суставной губы к суставной поверхности лопатки – операция Банкарта. Операцию Банкарта можно проводить артроскопически или открыто. При дефектах суставной поверхности проводится операция Латерже – пластика поверхности аутотрансплантантом.