Травмы плеча и плечевого пояса

Перелом ключицы

Перелом ключицы чаще встречается при падении на плечо и плечевой сустав. Большинство случаев переломов средней и грудинной трети лечится иммобилизацией кольцами Дельбе или восьмиобразной повязкой. Перелом акромиального конца ключицы в зависимости от стояния обломков чаще требует оперативного лечения. Проводится металлоостеосинтез спицами, стержнем, серкляжем или пластиной и винтами. Если есть промежуточный обломок, стоящий поперек оси ключицы и угрожает повреждением сосудов и нервов, такой перелом в обязательном порядке лечится оперативно.

Вывих ключицы

Вывих ключицы происходит при повреждении ключично-акромиального или грудинно-ключичного соединения. Чаще в практике встречается повреждение ключично-акромиального соединения, проявляющееся деформацией надплечья, симптомом клавиши, отеком и нарушением функции плечевого пояса. Полное повреждение ключично-акромиального соединения лечится оперативным путем, частичное повреждение можно лечить консервативно (иммобилизация повязкой).

Перелом плечевой кости

У переломов плеча есть тенденция к смещению тягой мышц, которые крепятся к кости. При переломе шейки плеча проксимальный фрагмент чаще отводится латерально  дельтовидной и надостной мышцами. При переломах ниже прикрепления большой грудной мышцы верхний отломок приводится медиально и вперед. У перелома плечевой кости хороший прогноз сращения за счет хорошего кровоснабжения, поэтому при условии удовлетворительного расположения отломков лечится иммобилизацией.

Оперативное лечение проводят при невозможности репонировать обломки закрыто и в случаях интерпозиции мягких тканей, когда между отломками попадают мышцы, фасции, иногда и сосудисто-нервные пучки. Одним из осложнений травмы плеча является повреждение повреждение вращательной манжеты или лучевого нерва, при полном повреждении которого проводится ревизия и остеосинтез.