Врач ортопед-травматолог
Горобец Роман Николаевич
+38 044 232 81 15
+38 093 902 80 90
+38 044 452 70 70
ул. Котельникова, 95
г. Киев, Украина
dr.traumatologist@gmail.com
Українська Русский English

Травмы кисти и стопы

Перелом ладьевидной кости кисти

Возникает при падении на ладонь в опорном положении или кулак. В лучезапястном суставе появляется боль при осевой нагрузке на 1 – 3 пястную кости и при сгибании кисти в кулак. Иммобилизируется циркулярной шиной с отведенным первым пальцем. Срастается в среднем 1,5 – 2, а иногда и до 5 месяцев. Продолжительное сращение и случаи несращения связаны с односторонним кровоснабжением ладьевидной кости, обуславливающем потерю питания одним из обломков при травме. При непоправимом смещении или несращении проводится остеосинтез винтами.

Перелом фаланги пальца, МОС винтами

Переломы пястных костей кисти

Первая пястная кость чаще ломается в основании (перелом Беннета). Механизм травмы: удар по отведенному первому пальцу. При отсутствии смещений накладывается циркулярная гипсовая повязка с отведенным первым пальцем. При переломах со смещением применяют закрытую репозицию и фиксацию повязкой или спицами, при невозможности закрытой репозиции – открытый остеосинтез. Среди переломов пястных костей наиболее распространен перелом головки пятой пястной кости, возникающий в основном у молодых людей при падении на кулак или при ударах. Продолжительность иммобилизации ограничена в связи с угрозой развития контрактуры пястно-фалангового сустава. При вторичном смещении и невозможности репозиции обломков проводится фиксация спицами или Г-образной микропластиной.

Повреждения сухожилий

При повреждении сухожилий теряется функция всего пальца. Сухожилия вместе с мышцами обеспечивают движения фаланг пальцев, поэтому требуют полного восстановления. При полном повреждении применяется сшивание сухожилья с наложением внутреннего шва и последующей иммобилизацией, при частичном – только иммобилизация. Повреждения сухожилий-разгибателей пальцев на уровне средней и ногтевой фаланг не имеют значительных расхождений. Такие травмы можно лечить консервативно и контролировать расстояние при помощи УЗИ (ультразвукового исследования). При повреждении кисти с дефектом тканей поэтапно восстанавливается кожа, костная ткань, а в последующем – сухожилия.

Перелом пяточной и таранной костей

Пяточная и таранная кости ломаются в основном при падении с высоты. Травма характеризуется выраженным болевым синдромом, особенно при нагрузке на поврежденную кость. При репозиции приоритетом является сохранение дуги свода стопы. А также целостность суставной поверхности. При консервативном лечении иммобилизация длится 4 – 6 недель, нагрузки начинают через 7 – 8 недель. В соотношении со своей площадью суставные поверхности костей стопы несут большую нагрузку. При осколочных переломах со смещением суставной поверхности применяется хирургическое лечение – открытая репозиция и остеосинтез пластинами и винтами.

Переломы плюсневых костей

Механизмом травмирования при данном виде переломов обычно является падение тяжелых предметов или наезд на стопу колесом. При подворачивании стопы ломается пятая, а иногда и четвертая плюсневые кости. Перелом основы пятой плюсневой кости называется переломом Джонса. Нередко подголовчатые переломы плюсневых костей приводят к нарушению распределения нагрузки на стопу. При нарушении оси или длины плюсневых костей используется остеосинтез спицами или микропластинами и микровинтами.

Перелом плюсневой кости