Врач ортопед-травматолог
Горобец Роман Николаевич
+38 044 232 81 15
+38 093 902 80 90
+38 044 452 70 70
ул. Котельникова, 95
г. Киев, Украина
dr.traumatologist@gmail.com
Українська Русский English

Травмы голени

Перелом проксимального отдела голени

Среди переломов мыщелков большеберцовой кости можно выделить отрывные, компрессионные, по типу раскола, Т и V-образные. Такие травмы нередко сопровождаются повреждением менисков, связок коленного сустава, переломом межмыщелкового возвышения. Большинство переломов мыщелков голени являются внутрисуставными и сопровождаются гемартрозом. Гемартроз (кровоизлияние в полость сустава) проявляется сильным отеком, при этом проводится пункция с последующим выкачиванием крови. Перелом мыщелка голени без смещения требует иммобилизации задней гипсовой лонгетой с фиксацией стопы и ограничением нагрузки на ногу на протяжении 2 - 3 месяцев. В случаях смещения основным условием успешного лечения является идеальная репозиция суставной поверхности и сохранение оси голени. Репозиция выполняется открыто с остеосинтезом или закрыто (под артроскопическим контролем).

Перелом мищелка гомілки, оперативне лікування

Перелом диафиза большеберцовой и малоберцовой костей

Переломы средней трети голени можно разделить на поперечные, косые, винтообразные, многооскольчатые. Прямой механизм травмы чаще приводит к поперечным и оскольчатым. Скручивание и сгибание способствует винтообразным и косым переломам. Диагностика переломов костей средней трети голени не составляет сложности даже для человека без медицинского образования. Наиболее распространенным методом лечения таких травм является интрамедулярный остеосинтез. На границе средней и нижней трети большеберцовой кости есть зона слабого кровообращения, что обуславливает тенденцию к несращению. Лечение такого перелома требует малоинвазивности и сохранения кровоснабжения. При остеосинтезе большеберцовой кости малоберцовую синтезируют лишь в случае перелома нижней трети последней. При этом ее ось может влиять на биомеханику голеностопного сустава.

Перелом костей голени

Перелом лодыжек

Перелом лодыжек – наиболее распространенный перелом нижней конечности. Чаще всего случаются в гололед. Возникают в результате ротационного механизма, поэтому бывают пронационные (скручивание всередину) и супинационные (скручивание наружу). Практически все переломы лодыжек лечатся хирургически, поскольку почти все случаи имеют тенденцию к смещению. Лодыжки – это части костей голени, формирующие голеностопный сустав. Голеностопный сустав несет наибольшую нагрузку в организме, поэтому суставная поверхность требует идеального сопоставления отломков. Если перелом лодыжек сопровождается повреждением межберцового сочленения, оно синтезируется позиционным винтом или винтом-стяжкой. Нагрузка разрешается через 1 – 2 месяца после вмешательства.

Перелом зовнішньої кісточки та нижньої третини малогомілкової кістки

Перелом надколенника

К надколеннику крепится четырехглавая мышца бедра, разгибающая голень через собственную связку надколенника. Именно поэтому при переломе надколенника пациент не может поднять нагруженную прямую ногу. При поперечных переломах можно четко пропальпировать два полюса надколенника. Несмещенные переломы можно лечить консервативно, методом иммобилизации. Полный перелом надколенника со смещением, повреждение его связки или сухожилья четырехглавой мышцы бедра лечатся оперативно. Разгибательный аппарат голени обеспечивает функцию ходьбы, поэтому травмы данных структур требуют восстановления суставной поверхности надколенника и длины связок и сухожилий.

Перелом надколенника

Повреждение ахиллового сухожилья

Ахиллово сухожилье – самое мощное в организме человека, потому как удерживает всю массу тела при каждом шаге. Основными симптомами его повреждения являются неспособность ступать на переднюю часть стопы и боль по задней поверхности голеностопного сустава. Полный разрыв ахилла сшивается крепкими биоабсорбирующимися нитками. Лечение повреждений ахиллового сухожилья требует обязательной иммобилизации даже после хирургического вмешательства. Повязка также имеет психологическое значение, напоминая пациенту о необходимости ограничения нагрузки в период сращения.