Врач ортопед-травматолог
Горобец Роман Николаевич
+38 044 232 81 15
+38 093 902 80 90
+38 044 452 70 70
ул. Котельникова, 95
г. Киев, Украина
dr.traumatologist@gmail.com
Українська Русский English
Эндопротезирование коленного сустава в медицинском центре "Омега-Киев"

г. Киев, станция метро Васильковская
ул. Максимовича, 10
Maps тел. +38 (067) 915-00-55






  Артропластика колена, то есть эндопротезирование коленного сустава - это оперативное вмешательство, суть которого заключается в замене рабочих поверхностей сустава (пары трения) на искусственные импланты. Выполняется при повреждениях и заболеваниях сустава, которые невозможно вылечить. Основным заболеванием, которое приводит к эндопротезированию сустава является артроз. Гонартроз - это заболевание, при котором разрушается хрящ коленного сустава, впоследствии возникает ограничение движений, деформация и болевой синдром. Механизмом развития артроза является нарушение кровообращения хрящевой ткани и субхондральной зоны. В зависимости от патологических изменений выделяют 4 стадии артроза.
 Искусственные суставы изготавливают из разных материалов, они могут быть из титана, тантала, керамики, кобальта, хрома полиэтилена, нержавеющей стали. Базовыми требованиями компонентов протеза являются биоинертность, прочность и заменяемость. Для фиксации используется специальный медицинский цемент. При износе или нестабильности возможна замена компонента или всего протеза. Такая операция называется- ревизионное эндопротезирование.
 
Тотальные эндопротезы колена можна разделить на 3 вида:
 - несвязанные (почти не используются);
 - полусвязанные (с сохранением или без сохранения ЗКС);
 - связанные- шарнирные (позволяют заменить сустав с порежденными звязками или разгибальным аппаратом).
 Отдельно можна выделить одномыщелковое эндопротезирование (однополюсное), показаное при изолированом повреждении одного мыщелка. Трехполюсным эндопротезированием колена называют то же тотальное с заменой поверхности надколенника
 Главным критерием показаний к тотальному эндопротезированию является болевой синдром, то есть, пациент сам принимает решение, когда выполнять замену сустава. Не стоит ждать ограничения движений в суставе и выраженной деформации, так как операция стает тяжелее и для пациента и для врача.
  С развитием современной аппаратуры и малоинвазивных технологий операция по замене сустава перестала быть
тяжелой и кровавой. Пациент начинает ходить в тот же вечер или на следующий день после операции. Среднее время пребывания в стационаре - 2-3 дня. Цена ендопротезов колена в пределах от 1000 до 10000 долларов, в зависимости от матералов и производителя. Самые дорогие- шарнирные эндопротезы колена.
Эндопротезирование коленного сустава, доктор Горобец


Рекомендации пациенту после эндопротезирования коленного сустава:

(Эта информация является общей и может быть не объективной в вашем случае, согласовывайте ее с врачом)

Основные принципы:

Постепенность нагрузки. Стабильность имплантов обеспечивается не только осями нагрузки, но и связками, мышцами, капсулой сустава. Тканям, которые были вшиты во время операции, и рубцам вокруг имплантов надо срастись и укрепиться (3-4 недели). Помните: отсутствие нагрузки приводит к атрофии; чрезмерно резкая нагрузка может повредить ткани; постепенная нагрузка стимулирует укрепление мягких тканей и костей.

Профилактика тромбоэмболии. После операции угроза закупорки сосудов сгустками крови, которые образуются в результате малоподвижного режима и патологии сосудов. В течение 1-3 недель (до восстановления двигательного режима) следует принимать антикоагулянты - препараты, разжижающие кровь. Длительность применения и дозы врач назначает индивидуально. Очень важно, чтобы Вы самостоятельно следили и контролировали выполнение назначений и в больнице, и дома. Также для профилактики тромбоэмболии используйте эластичные бинты или компрессионные чулки. Не допускайте повышения давления и сердцебиения во время выполнения упражнений и передвижения.

Сопровождение. Первые разы надо подниматься с постели только в сопровождении родственников или социальных работников, чтобы в случае потери равновесия Вас могли удержать или смягчить падение. Перед тем как подняться на ноги, надо посидеть на кровати 3-5 минут. Не забывайте замотать ноги эластичным бинтом или надеть компрессионные чулки.

Контроль веса. Увеличение веса тела уменьшает ресурс пары трения имплантов и вредит организму в целом, нагружает сердце и нарушает кровоснабжение. Надо больше двигаться и принимать пищу меньшими порциями. Перед применением диет стоит проконсультироваться с вашим семейным врачом, диетологом или эндокринологом.

Профилактика инфекций. После эндопротезирования всегда есть риск инфицирования импланта. Инфекция может поступать как снаружи, так и изнутри организма. При обращении к врачам, в том числе стоматологов, физиотерапевтов всегда предупреждайте о наличии у Вас имплантов. Какую-либо бактериальную инфекцию кожи или полостей организма нужно срочно лечить.

Очень важно вести здоровый образ жизни - известно, что употребление алкоголя и табакокурение отравляют организм, ухудшают иммунитет и нарушают кровоснабжение.

Связь с врачом. Если у Вас есть какие-то сомнения или что-то забыли спросить, не стесняйтесь позвонить врачу. Это может предсказать осложнения и спасти вам жизнь. Особое внимание обратите на обострение боли, усиление отека, намокания повязки, покраснение в области послеоперационной раны, повышение местной или общей температуры, укорочение или деформация конечности, резкое уменьшение объема движений, потеря чувствительности, боли за грудиной, одышка, затруднение опорожнения и мочеиспускание и другие состояния.

После эндопротезирования коленного сустава следует помнить, что коленный сустав легко охлаждается, что может привести к воспалению тканей. Если используете повязки, бандажи и туторы, следите, чтобы они не стесняли локально мягкие ткани. Это может приводить к ишемии и венозного застоя в конечностях, что в свою очередь грозит тромбообразованием. Компрессионные чулки и эластичные бинты должны сжимать минимально и равномерно. Пациентам после эндопротезирования коленного сустава в послеоперационной области запрещены УВЧ-терапия, ультразвуковая и ударноволновая терапия, электропроцедуры, магнитные и мощные тепловые процедуры.

Ендопротезування колінного суглобу


Telegram