Врач ортопед-травматолог
Горобец Роман Николаевич
Українська Русский English
Эндопротезирование коленного сустава в Киеве

тел. +38 (093) 902-80-90






  Артропластика колена, то есть эндопротезирование коленного сустава - это оперативное вмешательство, суть которого заключается в замене рабочих поверхностей сустава (пары трения) на искусственные импланты. Выполняется при повреждениях и заболеваниях сустава, которые невозможно вылечить. Основным заболеванием, которое приводит к эндопротезированию сустава является артроз. Гонартроз - это заболевание, при котором разрушается хрящ коленного сустава, впоследствии возникает ограничение движений, деформация и болевой синдром. Механизмом развития артроза является нарушение кровообращения хрящевой ткани и субхондральной зоны. В зависимости от патологических изменений выделяют 4 стадии артроза.
 Искусственные суставы изготавливают из разных материалов, они могут быть из титана, тантала, керамики, кобальта, хрома полиэтилена, нержавеющей стали. Базовыми требованиями компонентов протеза являются биоинертность, прочность и заменяемость. Для фиксации используется специальный медицинский цемент. При износе или нестабильности возможна замена компонента или всего протеза. Такая операция называется- ревизионное эндопротезирование.
 
Тотальные эндопротезы колена можна разделить на 3 вида:
 - несвязанные (почти не используются);
 - полусвязанные (с сохранением или без сохранения ЗКС);
 - связанные- шарнирные (позволяют заменить сустав с порежденными звязками или разгибальным аппаратом).
 Отдельно можна выделить одномыщелковое эндопротезирование (однополюсное), показаное при изолированом повреждении одного мыщелка. Трехполюсным эндопротезированием колена называют то же тотальное с заменой поверхности надколенника
 Главным критерием показаний к тотальному эндопротезированию является болевой синдром, то есть, пациент сам принимает решение, когда выполнять замену сустава. Не стоит ждать ограничения движений в суставе и выраженной деформации, так как операция стает тяжелее и для пациента и для врача.
  С развитием современной аппаратуры и малоинвазивных технологий операция по замене сустава перестала быть
тяжелой и кровавой. Пациент начинает ходить в тот же вечер или на следующий день после операции. Среднее время пребывания в стационаре - 2-3 дня. Цена ендопротезов колена в пределах от 1000 до 10000 долларов, в зависимости от матералов и производителя. Самые дорогие- шарнирные эндопротезы колена.
Эндопротезирование коленного сустава, доктор Горобец


Рекомендации пациенту перед операцией эндопротезирования тазобедренного сустава:

Перед заменой тазобедренного сустава в первую очередь посетите своего семейного врача. Предварительно можно выполнить общий анализ крови развернутый, сахар крови, биохимический анализ крови с сахаром и протеинограмму, анализ мочи, электрокардиограмму. Дополнительные обследования назначит терапевт или ортопед-травматолог во время госпитализации. Перед эндопротезированием тазобедренного сустава важно не откладывать прием лекарств, рекомендованных врачами других специальностей. Препараты, разжижающие кровь, то есть антикоагулянты, принимайте только по рекомендации врачей. Обязательно согласуйте вопрос приема лекарств и потребности в костылях или ортезах с врачом-ортопедом еще на этапе планирования даты вмешательства. В день оперативного вмешательства или обследования приходите натощак, то есть утром не ешьте и не пейте. Если между обследованием и оперативным вмешательством значительный промежуток времени, согласуйте прием еды и жидкости с анестезиологом или лечащим врачом. Бедро можно побрить самостоятельно за 1-2 дня до операции. С собой в отделение можно брать телефон, ноутбук, личные средства гигиены, включая зубную щетку, пасту и гель для душа. Клиника обеспечивает гигиеническими средствами, полотенцами, халатами, постельным бельем, одноразовой обувью и трехразовым питанием. Каждая палата оснащена санузлом с душевой кабиной, телевизором, функциональной кроватью и сетью вайфай. Родственники могут посещать пациента при условии соблюдения санитарно-гигиенических требований, исключая период карантина. Пребывание в стационаре после эндопротезирования тазобедренного сустава минимум 2 дня.

Рекомендации пациенту после эндопротезирования коленного сустава:

(Эта информация является общей и может быть не объективной в вашем случае, согласовывайте ее с врачом)

Основные принципы: 
Постепенность нагрузки. Стабильность имплантов обеспечивается не только осями нагрузки, но и связками, мышцами, капсулой сустава. Тканям, которые были вшиты во время операции, и рубцам вокруг имплантов надо срастись и укрепиться (3-4 недели). Помните: отсутствие нагрузки приводит к атрофии; чрезмерно резкая нагрузка может повредить ткани; постепенная нагрузка стимулирует укрепление мягких тканей и костей.

Профилактика тромбоэмболии. После операции угроза закупорки сосудов сгустками крови, которые образуются в результате малоподвижного режима и патологии сосудов. В течение 1-3 недель (до восстановления двигательного режима) следует принимать антикоагулянты - препараты, разжижающие кровь. Длительность применения и дозы врач назначает индивидуально. Очень важно, чтобы Вы самостоятельно следили и контролировали выполнение назначений и в больнице, и дома. Также для профилактики тромбоэмболии используйте эластичные бинты или компрессионные чулки. Не допускайте повышения давления и сердцебиения во время выполнения упражнений и передвижения.

Сопровождение. Первые разы надо подниматься с постели только в сопровождении родственников или социальных работников, чтобы в случае потери равновесия Вас могли удержать или смягчить падение. Перед тем как подняться на ноги, надо посидеть на кровати 3-5 минут. Не забывайте замотать ноги эластичным бинтом или надеть компрессионные чулки.

Контроль веса. Увеличение веса тела уменьшает ресурс пары трения имплантов и вредит организму в целом, нагружает сердце и нарушает кровоснабжение. Надо больше двигаться и принимать пищу меньшими порциями. Перед применением диет стоит проконсультироваться с вашим семейным врачом, диетологом или эндокринологом.

Профилактика инфекций. После эндопротезирования всегда есть риск инфицирования импланта. Инфекция может поступать как снаружи, так и изнутри организма. При обращении к врачам, в том числе стоматологов, физиотерапевтов всегда предупреждайте о наличии у Вас имплантов. Какую-либо бактериальную инфекцию кожи или полостей организма нужно срочно лечить.

Очень важно вести здоровый образ жизни - известно, что употребление алкоголя и табакокурение отравляют организм, ухудшают иммунитет и нарушают кровоснабжение.

Связь с врачом. Если у Вас есть какие-то сомнения или что-то забыли спросить, не стесняйтесь позвонить врачу. Это может предсказать осложнения и спасти вам жизнь. Особое внимание обратите на обострение боли, усиление отека, намокания повязки, покраснение в области послеоперационной раны, повышение местной или общей температуры, укорочение или деформация конечности, резкое уменьшение объема движений, потеря чувствительности, боли за грудиной, одышка, затруднение опорожнения и мочеиспускание и другие состояния.

После эндопротезирования коленного сустава следует помнить, что коленный сустав легко охлаждается, что может привести к воспалению тканей. Если используете повязки, бандажи и туторы, следите, чтобы они не стесняли локально мягкие ткани. Это может приводить к ишемии и венозного застоя в конечностях, что в свою очередь грозит тромбообразованием. Компрессионные чулки и эластичные бинты должны сжимать минимально и равномерно. Пациентам после эндопротезирования коленного сустава в послеоперационной области запрещены УВЧ-терапия, ультразвуковая и ударноволновая терапия, электропроцедуры, магнитные и мощные тепловые процедуры.

Ендопротезування колінного суглобу


Telegram