Лечение переломов костей и остеосинтез

Каждая травма имеет свои особенности и требует индивидуальный подход. Тактика лечения и алгоритм действий при переломах костей зависят от типа перелома, сопутствующих заболеваний, способа жизни и возраста пациента, физиологических особенностей его организма. Переломы костей бывают закрытые и открытые, травматические и патологические, в зависимости от локализации и механизма травмы: внутрисуставные, эпифизарные, метафезарные, диафизарные, компресионные, винтообразные и т.д. Симптомы и признаки перелома кости: боль при нагрузке на травмированную часть, отек, наличие гематом, укорочение конечности и деформация, патологическая подвижность, ограничение движения в суставах, крепитация и боль при пальпации. Подтвердить диагноз можна дополнительными методами обследования: рентгенография, компьютерная томография, магниторезонансная томография.

Переломы костей лечатся консервативным и оперативным путем. Консервативное лечение передусматривает закрытую репозицию и иммобилизацию отломков повязкой (гипсовой, полимерной, мягкой) или ретенцию методом скелетного вытяжения. Оперативное лечение, которое позволяет восстановить анатомию сегмента - остеосинтез.

Остеосинтез- это оперативное вмешательство, которое предусматривает репозицию и фиксацию отломков имплантами. Выполняется при непоправимом смещении, интерпозиции мягких тканей, несращении костей, в случаях, когда есть угроза развития компартмент синдрома или повреждения сосудов и нервов отломками кости. Относительным показанием к оперативному лечению есть желание пациента ускорить процесс консолидации и востановления.

Отломки костей при остеосинтезе фиксируются конструкциями и имплантами (пластинами, винтами, интрамедулярными стержнями, спицами, проволокой). Основным преимуществом этого метода лечения есть сохранение функциональной подвижности конечности и близжайших суставов в период сращения, ускорение консолидации и востановление опорной функции конечности. Общепринятые принципы остеосинтеза - стабильность (неподвижность отломков, которая создает условия для сращения костей) и функциональность (возможность двигать конечностью, при этом сохраняется кровообращение, предупреждается развитие контрактуры, атрофии мышц).

В случаях, когда остеосинтез невозможен изза дефекта тканей или когда отломки теряют кровообращение (как например при субкапитальных переломах шейки бедра, переломах головки плеча, лучевой кости) показано эндопротезирование или удаление фрагментов.

Главными направлениями розвития остеосинтеза есть минимизация оперативных вмешательств, малоинвазивность, уменьшение кровопотери и продолжительности операций.

Одним из распространенных методов фиксации является блокированный остеосинтез. Это пластины с угловой стабильностью и блокированные интрамедуллярные стержни.